Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

Un corpo estraneo può provocare un'ostruzione parziale o completa delle vie aeree.
Più frequentemente il corpo estraneo, nell'adulto, è rappresentato da materiale alimentare solido in pazienti con riflessi della tosse torpidi per età avanzata, assunzione di alcool o patologie neurologiche.
Occorre sospettare l'ostruzione da corpo estraneo qualora il soggetto manifesti improvvisamente difficoltà respiratoria, accompagnata da sforzi respiratori inefficaci e seguita da cianosi, o perdita di coscienza inspiegabile.
L'ostruzione può essere incompleta e l'attività respiratoria può essere sufficiente a non determinare perdita di coscienza; in questo caso il soggetto viene incoraggiato a tossire ed a respirare spontaneamente, cercando di non interferire con i suoi tentativi di espellere il corpo estraneo.
Se l'ostruzione è completa, il soggetto presenterà i sintomi tipici dell'ostruzione respiratoria:

• non riesce a respirare, parlare, tossire;

• si porta le mani alla gola.

L'ostruzione può essere sospettata anche nel corso delle procedure BLS in una vittima non cosciente nella quale le insufflazioni risultano inefficaci (il torace non si espande nonostante che l'estensione della testa e il sollevamento del mento siano corretti).
In questo caso, dopo aver ricontrollato l'adeguatezza della iperestensione del capo, si insuffla altre 3 volte quindi si procede con il massaggio cardiaco esterno provocando una "tosse artificiale" mediante le compressioni sullo sterno: l'aumento brusco della pressione nelle vie aeree produce una spinta verso l'alto che può dislocare o far espellere il corpo estraneo. I colpi sul dorso vengono utilizzati nel paziente in piedi o seduto (ostruzione parziale) alternati alla compressioni sotto-diaframmatiche.

 

Tecnica della manovra di Heimlich:

Se la vittima è in piedi o seduta:

• il soccorritore si posiziona alle spalle del paziente;

• pratica 5 colpi dorsali (fra le scapole);

• pone entrambe le braccia attorno alla vita del paziente;

• pone una mano stretta a pugno tra l'ombelico e l'estremità dello sterno e con l'altra mano stringe il polso della prima;

• comprimendo il pugno nell'addome esercita ripetutamente delle brusche spinte dal basso verso l'alto;

• alterna i colpi dorsali con le compressioni sotto-diaframmatiche.

Se la vittima è a terra:

• viene messa in posizione supina;

• il soccorritore si posiziona a lato del paziente;

• appoggia il "calcagno" della mano sul punto di repere (compressione) ed effettua le 15 compressioni;

controlla il cavo orale per visualizzare eventuali corpi estranei dislocati dalla manovra, controlla il polso e se assente, inizia i 4 cicli di 15 compressioni e 2 insufflazioni.